A propos de l'ICAMO
Objet de l'ICAMO:
L'Institution de Coordination de l'Assurance Maladie Obligatoire (ICAMO), est une unité faitière des Institutions de Prévoyance Maladie (IPM) chargée d'améliorer l'efficacité
et l'efficience du système de l'assurance maladie obligatoire (AMO) des travailleurs salariés.
Elle a pour objet de réaliser une gestion commune de missions et de services au profit des IPM.
RAPPORT STATISTIQUE DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE
APPLICATION POUR LA REMONTEE DES DONNEES DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (ARDAMO)
SYNTHESE DES DONNEES REMONTEES AU TITRE DE L'ANNEE 2018
IPM ayant remonté leurs données: 94/131, taux de réponse: 71,75%
| Intitulé | Données 2014 (Source: rapport enquête ENIPM 2015) | Données 2018 (Source: rapport remontée ARDAMO 2020) | Evolution relaticve 2014-2018 | Taux d'évolution 2014-2018 |
|---|---|---|---|---|
| Nombre d'IPM recensées | 117 | 131 | 14 | 10,69% |
| Nombre d'entreprises adhérentes | 1766 | 2426 | 660 | 24,73% |
| Nombre de travailleurs couverts | 107568 | 122884 | 15316 | 12,46% |
| Nombre d'ayants droit pris en charge | 195347 | 300521 | 105174 | 34,93% |
| Total des bénéficiaires de l'AMO | 302915 | 423405 | 120490 | 28,41% |
| Cotisations et remboursements de frais encaisséeas | 14667641992 | 17304331423 | 2636689431 | 15,23% |
| (Cotisations, remboursements, placements, réserves, subventions, autres, ...) | 16128755877 | 18635353568 | 2506597691 | 13,45% |
| Dépenses de soins effectuées | 11467336006 | 14598158467 | 3130822461 | 21,44% |
| Total dépenses (charges techniques, sociales, fiscales) | 13244227907 | 17062182534 | 3817954627 | 22,37% |
Reglementation
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Textes sur les IPM
Textes sur l'organisation et le fonctionnement des IPM
Textes sur l’ICAMO
Textes sur l'organisation et le fonctionnement de l'ICAMO
| N° | Nom du fichier |
| 1 | ARRETE D'APPROBATION DES STATUTS DE L'ICAMO |
| 2 | LES STATUTS DE L'ICAMO |
| 3 | ARRETE D'APPROBATION DU REGLEMENT INTERIEUR DE L'ICAMO |
| 4 | REGLEMENT INTERIEUR DE L'ICAMO |
Fonds de garantie
Textes organisant le fonctionnement du fonds de garantie de l'ICAMO
| N° | Nom du fichier |
| 1 | DECRET FIXANT LES REGLES D'ORGANISATION DU FONDS DE GARANTIE DES IPM |
Agrément IPM-Prestataire
Modèle type de convnetion spécifique IPM-PSS
Plans comptables
Textes organisant la gestion comptable des institutions dans la zone UEMOA
| N° | Nom du fichier |
| 1 | PLAN COMPTABLE CIPRES |
| 2 | PLAN COMPTABLE SYSCOHADA |
| 3 | GUIDE D'APPLICATION DU SYSCOHADA |
Prestations obligatoires & exclusions
Les prestations obligatoires et celles exclues du chanmps des Institutions de Prévoyance Maladie
| N° | Nom du fichier |
| 1 | PRESTATIONS OBLIGATOIREMENT PRISES EN CHARGE PAR LES IPM |
| 2 | LISTE DES PRODUITS EXCLUS DANS LA PRISE EN CHARGE DES IPM |
Nomenclatures et tarifs
Textes portant sur la nomenclature des actes médicaux et les tarifs applicables
Parole aux acteurs
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M. Cheikh Ibra FALL
Gérant de l'IPM GROUPE SENTENAC et Président de l'Association des Gérants d'IPM du Sénégal (AGIS)
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M. Abdoulaye DIOUF
Gérant de l'IPM FADIOU
« ICAMO représente une belle opportunité pour le secteur privé de la santé et se positionne comme un interlocuteur unique à la fois pour les bénéficiaires, les prestataires et les Institutions de prévoyance maladie. »
Dr Assane DIOP
Pharmacien, Président du syndicat des pharmaciens privés du Sénégal
Les IPM sont partenaires privilégiés des structures de santé et plus particulièrement de celles du secteur privé. D'emblée les médecins privés ont compris la nécessité de soutenir ce partenariat en acceptant volontiers d'accorder un tarif préférentiel aux IPM en plus du réglement différé de leurs honoraires à 60 jours.
Dr Ardo Boubou BA
Président de l'Alliance du Secteur Privé de la Santé au Sénégal
En effet, l'apport des IPM dans le secteur de la santé et singulièrement au niveau des hôpitaux est assez significatif dans la mesure oû face à la dialectique de la demande et de l'offre de soins de qualité, nos établissements publics de santé ont une belle opportunité à saisir dans ce qu'il est convenu d'appeler l'achat des prestations par les IPM.
M. Ousmane DIA
Directeur des établissements publics de santé au Ministère de la Santé et de l'Action sociale.
Galerie
Ici nous aurons un texte nous servant de chapeau.
SERVICES EFFECTIFS AU PROFIT DES IPM
Ayant toujours constitué une forte demande des acteurs du système, l'améeacute;lioration de la coordination des Institutions de Prévoyance Maladie (IPM) a finalement vu le jour en 2015 à travers le mise en place de l'Institution de Coordination de l'Assurance Maladie Obligatoire (ICAMO). Il s'agit d'une Institution de Prévoyance sociale venue répondre aux différentes attentes des IPM et des autres acteurs à travers son offre de services.
Cadre de concertation
Depuis le mois de mai 2018, l'ICAMO a entamé un processus de dialogue à travers la mise en place d'un cadre de concertation entre IPM et prestataires de services de santé. A l'issue des concertations, six(6)
proets de protocoles d'accord ont été élaborés autour des éléments de consensus suivants:
L'encadrement de l'agrément, la levée de la caution demandée aux IPM, la continuité du service, la négociation de tarifs préférentiels applicables aux IPM, la détermination des délais
de transmission et de règlement des factures, l'intervention du fonds de garantie, le contrôle médical et le contentieux.
Ces protocoles en cours de signature constitueront, dès leur entrée en vigueur, des référentiels opposables aux parties.
Contentieux du recouvrement
Depuis le mois d'octobre 2018, l'ICAMO a démarré l'accompagnement des IPM dans le cadre du contentieux du recouvrement.
L'objectif poursuivi consiste à améliorer l'équilibre financier des IPM et à garantir leur solvabilité.
Toute IPM qui désire être accompagnée dans ce sens peut saisir l'ICAMO. La saisine doit être accompagnée du tableau
récapitulatif des sommes dues à l'IPM, des coordonnées de l'employeur (adhérent) débiteur et de toute pièce
justifiant la saisine ainsi que les ralances effectuées depuis la date d'exigibilité des sommes.
Fonds de garantie des IPM
Depuis le mois de mars 2019, l'ICAMO a rendu effective l'intervention du fonds de garantie des IPM mis en place par décret n°2019-29 du 4 janvier 2019.
L'ICAMO verse dans un compte dédié au fonds de garantie 70% des cotisations reçues des IPM.
Ces fonds, sont destinés à apporter un appui, sous forme de prêt sans intérêt avec un différé de paiement
échelonné sur 12 mois, aux IPM qui rencontrent des difficultés temporaires de trésorerie, en honorant directement les montants dus aux prestataires.
Toute IPM souhaitant bénéficier de l'intervention du fonds peut saisir l'ICAMO dans les 3 mois suivants la constatation des difficultés. La saisine
doit être accompagnée du procès verbal du Conseil d'administration constatant les difficultés; des états financiers des deux derniers exercices
et des pièces justifiant la dette.
Renforcement de capacités
Depuis le mois d'août 2019, l'ICAMO a démarré les sessions de renforcement des capacités des gestionnaires d'IPM en vue d'améliorer la gestion technique et de renforcer la bonne gouvernance de ces Institutions. La première session qui a permis de former 94 personnes dont 82 gestionnaires d'IPM a porté sur la gestion du risque, les ratios de gestion de la CIPRES, la nomenclature des actes médicaux et la fiscalité des IPM.
L'ambition de l'ICAMO est de faire de ces sessions de formation un rendez-vous annuel des acteurs avec des modules touchant la gestion technique, administrative, comptable et financière
des IPM ainsi que leur gouvernance.
Manuel de procédures des IPM
Conscient que la bonne gouvernance du système de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) permet d'asseoir une gestion saine et efficace au sein des Institutions de Prévoyance Maladie (IPM),
l'ICAMO, conformément à ses missions, est chargée de concevoir et de mettre en œuvre toute disposition de nature à faciliter la gestion administrative financière et comptable des IPM.
Par conséquent, ceci requiert une standardisation et une normalisation des principales procédures administratives, financières et comptables qui régissent leur fonctionnement.
Le manuel de procédures décrit de manière claire et sur la base des référentiels en vigueur l'organisation administrative, financière et comptable de l'IPM.
contrôle médical de l'AMO
Conformément à sa mission qui consiste à veiller à l'équilibre financier du régime obligatoire de l'assurance maladie des travailleurs, l'ICAMO a rendu effective le contrôle médical de l'AMO.
Le contrôle médical prévu par l'ICAMO au profit des IPM a pour objectif de contribuer à la lutte contre la fraude et à la rationalisation des dépenses de soins dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire des travailleurs.
Contact
L'Institution de Coordination de l'Assurance Maladie Obligatoire du Sénégal (ICAMO) se situe à Mermoz Pyrotechnie Dakar, à l'Immeuble CGF-BOURSE à Dakar. Accéder à l'intérieur de l'Immeuble via la porte du garage, au rez de chaussée.
Notre adresse
Mermoz Pyrotechnie, Immeuble CGF-BOURSE
contact@icamo.sn
www.icamo.sn
Téléphone
+221 33 825 75 46
+221 78 113 49 48